“C型侧弯”和“S型侧弯”是脊柱侧弯的常见的两种类型

科普话你知

□ 陈允周 吴穗琼  陈世通 席喜 广州市正骨医院

编者按：在青少年快速成长的“黄金时期”，一个悄然发生的变化需要家长和孩子们格外警惕——脊柱侧弯。这是一种在青少年中并不罕见的脊柱三维畸形，却因其早期隐匿性，常常被忽视，直到造成明显体态异常或健康问题时才被发现。

青春期的“隐形威胁”

脊柱侧弯，是指脊柱向侧方发生了侧向弯曲，通常呈“C”型或“S”型。它并非简单的体态姿势不正，而是一种涉及侧弯、旋转和椎体变形的三维脊柱畸形。

脊柱侧弯最常见的类型是特发性脊柱侧弯，约占全部病例的80%。其中，青少年特发性脊柱侧弯的高发年龄段为10至15岁，这个阶段是脊柱侧弯发展最快的时期。除了特发性外，脊柱侧弯还包括先天性、神经肌肉型以及退变性等类型。

脊柱侧弯的潜在危害不容小觑。轻度侧弯可能影响外观，导致高低肩、骨盆倾斜等问题。若不加以干预控制，中重度侧弯则可能导致背部疼痛、心肺功能受限，并对青少年的心理健康和日常生活产生严重的负面影响。

科学筛查两步走

青春期是骨骼快速生长的阶段，一旦发生脊柱侧弯，其进展可能十分迅速。因此，早发现、早干预是阻止其进一步发展、避免加重危害健康的关键。进行科学的筛查，正是在孩子仍具备生长潜力时，及时识别，从而为康复治疗争取宝贵时间。

筛查可分为 “初步筛查” 与 “专业诊断” 两个阶段。

初步筛查，发现“预警信号”。8至16岁是筛查的黄金时期。家长可在孩子8岁以后，每半年进行一次简单的自查。最常用有效的初筛方法是“亚当斯前屈试验”：让孩子脱去上衣，背对检查者站立，双脚并拢，膝盖伸直，双臂自然下垂，缓慢向前弯腰至背部与地面基本平行；此时，检查者从正后方观察，目光与孩子的背部平行。如果发现孩子一侧背部明显高于另一侧，形成类似“剃刀背”的隆起,这通常是脊柱伴有旋转的典型表现，需高度警惕。此外，还可通过静态体态观察：让孩子自然站立，观察其双肩是否等高、双侧肩胛骨是否对称、双侧腰线是否对称、骨盆是否倾斜，以及躯干整体是否向一侧偏移。

专业诊断，明确“作战地图”。如果初步筛查发现异常，应立即带孩子前往骨科、脊柱外科或康复科寻求专业评估。其中，全脊柱立位X光片是诊断和评估的金标准。通过X光片，医生可以精确测量科布角来确定侧弯的严重程度：10-20°为轻度侧弯，建议密切观察并配合特定运动康复；21°至40°为中度侧弯，建议佩戴支具治疗并配合运动康复；大于40°则为重度侧弯，需要评估手术的必要性。同时，X光片还能帮助确定脊柱侧弯的具体类型、位置、旋转度和骨骼成熟度，从而全面评估其生长潜力。

脊柱侧弯亦可控

脊柱侧弯可防亦可控，现代医学提供了多种有效的非手术干预手段。其核心目标不仅是矫正脊柱弯曲角度，更是从根本上恢复脊柱的平衡与功能，并教会身体正确的运动模式。

悬吊治疗：该方法利用专业的悬吊设备，为患者进行神经肌肉控制训练和本体感觉训练。若本体感觉的功能下降，会降低中枢神经系统对反射信号的控制，从而导致关节稳定性下降，影响大脑对躯体平衡感觉的控制。

呼吸训练：针对脊柱侧弯患者常伴有的呼吸紊乱，通过特定的呼吸技巧练习，可以有效地激活核心肌群。这种训练不仅能为脊柱提供内在的动态稳定支持，还能改善因侧弯而异常的胸廓形态，促进更对称的呼吸。

施罗斯体操与姿势矫正：它并非普通的对称性锻炼，而是通过一系列量身定制的不对称姿势和力量训练，主动纠正因侧弯导致的不良体态和错误的肌肉发力习惯。其最终目标是让患者在日常生活中也能无意识地维持纠正后的正确姿势，实现行为模式的根本改变。