烟草危害是当今世界最严重的公共卫生问题之一。数据显示，全球每年有800多万人死于烟草，其中700多万人因直接使用烟草而死亡，约120万不吸烟的人因接触二手烟而死亡。20世纪60年代，各个国家开始提出各项禁烟举措。然而，在中国，有专家指出，目前我国青少年吸烟呈低龄化趋势。青少年正处于发育阶段，吸烟对青少年骨骼发育、神经系统、呼吸系统及生殖系统发育都有不同程度的影响。那么，青少年为什么会吸烟？他们的吸烟心理动机又是什么……烟草危害还需引起足够重视。

采写：本报记者 梁茹欣

烟雾中的大规模杀伤

一群人手捻香烟，在烟雾环绕中谈笑风生。在日常生活中，这样的场景随处可见。公众对于吸烟的危害，常常停留在吸烟会引起肺癌。事实上，每一次吸烟，会有超过5000种化学物质与身体组织相接触。最初，一种黑色树脂物质焦油开始覆盖牙齿和牙龈的表面，破坏牙釉质最终腐蚀牙齿；一段时间后，吸烟会破坏鼻子里的神经末梢从而导致嗅觉消失，增加传染病以及慢性病、支气管炎、肺气肿的可能性。同时，血流把一种叫做尼古丁的兴奋剂携带至大脑刺激多巴胺以及其他神经传导物质的释放包括内啡肽，并产生令人愉悦的感觉，进而导致人们对吸烟上瘾。来自香烟的尼古丁和其他化学物质造成血管的收缩，破坏它们脆弱的内皮衬里进而限制血流量，导致血管壁的增厚、加重血小板粘性、增加血块生成并提高心脏病发作的可能性……这是TED演讲视频上关于“香烟是如何影响我们的身体”的论述。那么，只要人们不吸烟便能阻断这一切风险吗？

显然不是。值得注意的是，二手烟危害并不亚于一手烟。有研究证实，烟草燃烧过程中，许多化合物在二手烟中的释放率比一手烟还高，例如一氧化碳，二手烟是一手烟的5倍，焦油和烟碱是3倍，氨是46倍，亚硝胺（强烈致癌物）是50倍。2019年，广州呼吸疾病研究所发布的《儿童呼吸健康科普白皮书》显示，14岁以下儿童发病率最高的是呼吸系统疾病，占比达51.87%。其中二手烟是导致儿童呼吸系统疾病的主要原因之一，占比38.30%。在现实生活中，青少年很有可能因父母的吸烟习惯而处于一种“高风险环境”中——调查指出，父母任何一人吸烟，儿童患上呼吸道疾病、下呼吸道疾病和喘息性疾病的风险均高于父母不吸烟的儿童，且儿童患呼吸系统疾病的次数随吸入二手烟的增加而增加。

想戒烟却戒不了？

尽管知道吸烟有害健康，但是对于大多数吸烟者来说，戒烟并非是易事。香烟中的尼古丁是一种存在于很多茄科植物中的生物碱（在烟草中含量最高），能为人们提供愉悦感受，并在一定程度上促进注意力集中。理论上，当烟民在吸烟的时候，尼古丁通过吸入的方式进入人体，10秒钟就可以到达大脑与中枢神经系统的尼古丁型乙酰胆碱受体结合，促进多巴胺的释放，进而产生愉悦的感受。一旦减少烟量或停止吸烟，尼古丁的浓度会迅速降低，多巴胺释放减少会引起易怒、紧张、精神不振、萎糜无力、全身软弱等戒断症状。吸烟者为了避免这些戒断症状，会再次吸烟维持“愉悦感”。

研究显示，烟草依赖表现在躯体依赖和心理依赖两方面。成瘾之后，尼古丁带来的愉悦感非常有限，吸烟者实际上只是为了避免戒断症状的不适才继续吸烟的。为了避免戒断症状，吸烟者需要每隔一小段时间就吸一次烟。一般来说，只需要一月内完全不接触尼古丁，体内尼古丁完全稀释代谢，就脱离了对尼古丁的药物依赖。如果还有烟瘾，那通常来自于心里依赖，即表现为主观上强烈渴求吸烟。烟草依赖者出现戒断症状后若再吸烟，会减轻或消除戒断症状，破坏戒烟进程。

近年来，人们为了避免烟草成瘾，会“退而求其次”，选择电子烟产品。日前，中国疾病预防控制中心发布的2019年中国中学生烟草调查结果显示，过去5年我国初中学生听说过电子烟和现在使用电子烟的比例显著上升。2019年初中学生听说过电子烟的比例为69.9%，现在电子烟使用率为2.7%，与2014年相比，分别上升了24.9个和1.5个百分点。

电子烟又是否安全呢？上海市医学会呼吸病学分会烟草病学组发布的“电子烟专家共识”明确指出，电子烟烟油含尼古丁、有机溶剂等，经加热后形成的烟雾含有多环芳香烃等多种有害物质，可损伤全身各脏器，甚至致癌。有专家指出，电子烟作为戒烟工具尚缺乏循证医学证据，同时也缺乏生产标准和行业监管。应明确电子烟属性和定位，制定电子烟行业标准，对电子烟制造销售全程监管，杜绝向未成年人兜售电子烟。

控烟难在哪里？

随着真实世界证据的逐渐完善与充分，公众开始逐步了解到吸烟的危害性。1987年11月，世界卫生组织在日本东京举行的第6届吸烟与健康国际会议上建议，把每年的4月7日定为世界无烟日，并从1988年开始执行。从1989年开始，世界无烟日改为每年的5月31日，因为第二天是国际儿童节，希望下一代免受烟草危害。近几年，北京、上海、深圳、广州等多个城市都已出台公共场所禁止吸烟的地方法规。绝大多数情况下，室内公共场所、交通工具等环境下都属于禁烟场所。公众在禁烟场所或区域发现吸烟者可以行使权利要求吸烟者立即停止吸烟，同时可以向场所的经营者或者管理者投诉要求劝导吸烟者停止吸烟，对不履行控烟的经营者或者管理者可以通过视频拍照取证向12345非紧急救助服务系统或12320卫生热线举报投诉。

然而，“吸烟有害健康”等媒体宣传屡屡见诸报道，似乎并没有影响到中国的烟草行业的发展和吸烟人数的增加。数据显示，多年来中国烟草的种植面积、收购量、卷烟产量、卷烟消费量、烟草利税均位列世界前列。全球约有11亿人有抽烟的习惯，其中中国烟民就超过3亿。我国每年因吸烟死亡的人数逾100万，超过结核病、艾滋病和疟疾导致的死亡人数之和。

有专家指出，尽管这些年我国城市控烟的立法步伐加快，多地陆续修订或出台控烟政策，限制公共场所等区域的吸烟行为，在立法层面也不断升级举措，但在实施过程中，市民吸烟问题仍难解决。如何弥补监管空白、完善戒烟服务，考验着城市管理者的智慧。对此，不少人认为，在控制吸烟问题上要采取有力措施，进一步形成全社会有效控烟的合力。尤其要以法律为武器推进控烟的观念深入人心，尽快颁布并实施国家层面的“公共场所控制吸烟条例”才是明智之举。